v sekci onkologii
Nádory pocházející z prvků lymfatických uzlin nebo extranodálního lymfatické tkáně se nazývají lymfomů. Základem moderního histologické a cytologické klasifikaci neoplastických onemocnění lymfoidní a krvetvorné tkáně novotvarů uvedených buněčné složení. To je všeobecně přijímané mezinárodní klasifikace cytologických a histologických nádorových onemocnění krvetvorných a lymfatické tkáně.
Maligní lymfom - Lymphogranulomatosis (Hodgkinova nemoc)
Mezi maligní lymfomyJe to o 5% všech případů rakoviny, což představuje limfopranulematoza účty 55 65-%. Nejčastěji trpí lidí ve věku 15 34 50-let a starších.
Onemocnění obvykle začíná s výskytem zvýšeného elastického bezbolestné uzlu v jedné ze skupin z periferních lymfatických uzlin nad membránou. Postupně se proces zahrnoval další uzly stejné anatomické oblasti, a pak sousední zóny. Nemoc může být doprovázeny obecnými symptomy (slabosot, noční pocení, hubnutí, horečky, svědění) nebo pokračovat bez nich. Vlnitosti charakteristické klinické projevy: Doby exacerbace následuje období relativní pohody. V primárním mediastinální lymfatické uzliny lézí první klinické manifestaci nemoci může být kompresní syndrom horní duté žíly. Varhany lymfom může být sekundární, alespoň - primární. Nejčastěji sekundárně ovlivňuje zapojení plíce, slezina v procesu a játra nemusí být doprovázena zvýšením, pod orgánové poškození membránových obvykle lokalizovaných v tenkém střevě a žaludku. Když chlamydie vegoechayutsya kosti a kůže.
Diagnóza Hodgkinova choroba je založena na morfologické studii špičaté nebo vzdálené zvětšeném lymfatických uzlin. Přítomnost charakteristických mnohojaderné buňky Berezovského-Sternberg natognomonichno pro toto onemocnění.
Rozsah tohoto procesu je určena pomocí rentgenu hrudníku, provádění břišní ultrazvuk, vylučovací urografii, lymfografii. Status sleziny je specifikována pomocí svých radionuklidů a angiografické studie. Podle svědectví dělal radionuklidů skenování kostí. V staging Hodgkinova nemoc zaujímá důležité místo morfologické vyšetření sleziny, jater, lymfatických uzlin a kostní dřeně (viz. Níže). Proto jsou tito pacienti standardní kontrolní fáze je diagnostický (explorativní) laparotomie, během které splenektomie provedena, jaterní biopsie, a lymfatické uzliny. Mladé ženy v procesu takové operace, vaječníky jsou uloženy v polovině zadní plochy dělohy za účelem jejich odstranění ze zóny následného intenzivního ozařování. Trepanobiopsie je také povinné u pacientů s Hodgkinovou chorobou.
Prognóza závisí na přítomnosti jevišti (kategorie A) nebo nepřítomnosti (kategorie B) příznaky intoxikace a histologické struktuře nádoru. Nejpříznivější možností je morfologické lymfatické převahou dalšího zhoršení prognózy takto nodulární sklerózu, smíšený-buněčnou variantu, lymfatické vyčerpání.
Hlavní metodou léčby pacientů s Hodgkinovou chorobou je radiační terapie. Pro léčbu využívá zdroje vysokých energií záření. Množství expozice závisí na fázi, histologických typů, jakož i na přítomnost systemických příznaků.
Při IA-IIA fáze ozáření všech lymfatických kolektorů nad membránou a slezině a bederní lymfatických uzlin. 1B-NB celková ozáření krok se provádí z lymfatických uzlin a sleziny. V SHA krok ozáření zobrazeny všechny lymfatické uzliny, včetně cílové uzly, jater a sleziny. V kroku SB možné expozici dutiny břišní na dávce Gy 20 chráněného s olověnými bloky po ledvin 12 Gy dávce; potom ozařování pokračuje jako v kroku IB. Typicky, ozařování pole se nejprve přišel, ale na jedné straně membrány do celkové dávky 40-44 Gy, pak po 4-6- týden přestávka mízní kolektory ozáření se provádí na druhé straně membrány. Pacienti III krok ozáření se může provádět metodou střídavého split rychlost, kterou je dávka dodávaného pořadí 20-25 Gy na jedné straně membrány. Pak se bez přerušení v dávce 20 25 Gy ozařuje kolektory na opačné straně membrány a pak se vrátí do prvního záření a druhé zóny 20 Gy každý. Tato technika umožňuje pouze 5 týdnů, aby ve všech oblastech úrovni radikální dávky.
U pacientů s přítomností systémových příznaků intoxikace a / nebo poškození orgánů je široce používán mezisoučtu ozáření těla (CTOT) single fokální dávka 1,5 Gy až do celkové dávky 4,5-6,0 Gy. Taková expozice je alternativou k systémové chemoterapii.
Radiační terapie je jediná léčba pouze na stupně I-IIa v případě prognosticky příznivých morfologických variant. Někdy se během těchto fází použity chemoradioterapii.
Chemoterapie se také týká způsobů léčení pacientů s primární Hodgkinovy choroby. Monochemotherapy používá jen zřídka, a to zejména u starších pacientů, stejně jako v procesu plynule opakující se. Chemoterapie je široce používán při léčbě pacientů s primární, ve zobecněné podobě, jakož i původní místního procesu v kombinaci s ozařováním. Pokud jde o vlastní chemoterapie je indikován pro 4V fázi. Charakteristickým rysem protinádorové terapie při léčbě Hodgkin -mnogokursovoe.
Nejúčinnější ošetření jsou považovány za TSOPP (cyklofosfamid, Oncovin, prokarbazin, prednison) OPP (stejná bez cyklofosfamid); MOTAPMs (mustargen, Oncovin, prokarbazin, prednison) WFP (mustargen, prokarbazin, prednison) AIC ((mustargen, adriamycin, bleomycin, Oncovin) TSVPP (cyklofosfamid, vinblastin, natulan prednisolon) ABDV (adriamycin, bleomycin, dakarbazin, vinblastin), a další.
Chemoradioterapie - hlavním typem léčby Hodgkinovy choroby. V kroku ošetření II-IIIA obvykle začíná 3-6 cyklů chemoterapie, druhý stupeň se používá pro radiační terapii režimech popsaných výše, se pak provádí po dobu alespoň tří cyklů chemoterapie.
V současné době, ukazatele 5-leté přežití u pacientů s Hodgkinovou chorobou, v závislosti na fázi rozmezí až 40 55 80--90%. Pacienti, kteří žili 5 let bez recidivy mít 95% šanci na definitivní vyléčení.
Maligní lymfom - lymfom
Lymfom - maligní nádor, morfologická substrát, které jsou prvky lymfoidní buňky, se klinicky vyznačuje mízních uzlin a různých orgánech, a hematogenní metastáz lymphogenous s leukemization v 20% pacientů. Ve struktuře maligních hematologických malignit za zlomek lymfosarkom odpovídá za asi 15%, frekvence, které jsou na druhém místě Hodgkinovy choroby. Ve většině případů, lymfosarkom má B-buněk původu, T-buněk varianty jsou mnohem méně časté.
Hlavními histologické formy lymfosarkomu jsou tvárná; lymfocytární, lymfoplasmacytická, prolymfocytární, imunoblastický a lymfoblastický.
Klinika je závislá na lokalizaci nádoru zaměření ve většině případů, nemoc začíná zvýšení periferní lymfatické uzliny nebo skupinu uzlů. Pokud se objeví příznaky poškození orgánů odpovídají neoplastické léze těla. lymfosarkom výhodou histologická diagnóza. Morfologické potvrzení diagnózy se provádí RTG vyšetření hrudníku, gastrointestinální trakt, vyhodnocení radionuklidů kostí, jater a sleziny ultrazvuku a vypočítány jejich vyhodnocení. Je povinné trepanobiopsie kostní dřeně a studijním myelogram. Laparotomie a splenektomie s lymfosarkomem, vzhledem k časté hematogenní metastázy, se nekonají.
Pro lymfosarkom se vyznačuje rychlým zapojením nádorů v procesu extranodálních orgánů a tkání, zejména kostní dřeně, který má vliv na 20% pacientů s vzniku leukemie. Lymfosarkom často metastazují do jater (20-40%) druhé zástavního práva účastní procesu z 20-30% pacientů. Primární tumor lokalizace pozorován v oblasti lokte, genial, okcipitálních oblastí, které není vidět s chlamydií.
Hlavní metodou léčby lymfosarkomu je chemo-terapie. Většina protirakovinné léky alkylační, antimetabolit, antibiotikum, bylinné léky, kortikosteroidy - používá se k léčbě lymfosarkomem. Monochemotherapy (cyklofosfamid, hlorbutin, vinkristin) způsobuje remisi 30-60% pacientů s úplnou regresi nádoru ložisek dosáhnout pouze 10-20% z pozorování. Nadcházející remise jsou krátké trvání - 1 4-měsíců. Použití dvou nebo více cytostatik dosahuje přímý účinek 75-95% pacientů lymphosarcomas, remise trvání stoupá na 15-45 měsíců. Mezi nejčastější schéma lymfosarkoma chemoterapie - cyklofosfamid, vinkristin, prednison; vinkristin, methotrexát, 6-merkaptopurin, prednison; cyklofosfamid, vinkristin, prednison a další bleomitsii.
Radiační léčba se používá zejména pro proces fáze I-II, a umožňuje kompletní nádor z 40-60% pacientů. Nejlepších výsledků se dosahuje radioterapie lymfosarkomu v porážce mandlí a krku. Metody expozice v místních obyvatel je ozařování postižených lymfatických uzlin a regionů. V normálním režimu, celková fokální dávka frakcionace budou postaveni před 40 45-Gy.
Operace lymfosarkomu má omezenou hodnotu, nicméně, když nádor v gastrointestinálním traktu, varlat, štítné žlázy a chirurgie karcinom prsu nejen možné, ale také vede k delší uzdravování 30-40% pacientů.
Nejúčinnější dnes považována pacientů chemoradioterapií lymphosarcomas. Jako obecné pravidlo, v počátečních stadiích nemoci První etapa z ozáření postižených oblastech, následovaný chemoterapií kurzů uvedených výše. V případě pokročilého onemocnění začíná léčení chemoterapií a potom ozařování reziduální nádorové ložisek. Kombinovaná terapie chemoradiation umožňuje, aby se dosáhlo úplné regresi nádorů u 85-88% pacientů, průměrná doba trvání reakce je v tomto případě vyšší než 40 měsíců. Když n 1 stadium pětileté přežití pacientů po léčbě himiolucheyaogo některé kliniky dosahuje 80-85%.
Maligní lymfom - Retnkulosarkoma
Retikulosarkome (gistioblastnaya maligní lymfom) - zhoubný nádor, který je morfologický substrát gistiotsit. Klinika a diagnostika retikulosarkom neliší od situace v lymfosarkomu. Retikulosarkome objevit v každém věku, je častější u mužů. V časných stadiích onemocnění se vyznačuje místní lymfatické uzliny, slezina, kosti a jiné orgány. S progresí procesu je označen infiltrativní růst. Zobecnění dochází metastázami do vzdálených orgánů a tkání.
Klinické projevy nemoci jsou různé a závisí na umístění nádoru a rozsahu jeho šíření. Retikulosarkome infiltruje základové tkáni, kůži, cévy a nervy roste a způsobuje nesnesitelnou bolest. Při zapojení v kostní dřeni je jeho leukemization s rozvojem akutní myeloidní obrazů, zřídka gistiomonoblastnogo leukémii.
Hlavní metodou diagnózy je histologické vyšetření nádoru. Objev velkých retikulárních buněk nebo atypických polymorfních retikulárních buněk podporuje rstikulosarkomy. Diagnostika rozsahu procesu provádí stejnými metodami jako pro lymfosarkomu.
Hlavní léčba je chemoterapie reticulosarcoma. Použít stejné léky a systémy, které k léčbě lymfosarkom, ale přednostní alkylační činidla (sarkolizin, cyklofosfamidem) a kombinace antracyklinů (rubomycin, adriamitsii) s cytosinarabinosid. Aplikace nolihimioterapii vede k dosažení cíle efektu v 50- 70% pacientů, ale doba trvání remise je nízká a je jen několik měsíců.
Clasmocytoma citlivé na radiační terapii, která se používá jako součást komplexní léčby, zpravidla ve stadiu 1-II. Celkem fokální dávky jsou postaveni před 50 60-Gy.
Chirurgická léčba retikulosarkom obvykle provádí v místě nádoru v gastrointestinálním traktu.
Předpověď na retikulosarkome nepříznivé, průměrná délka života u pacientů s ne více než dva nebo tři roky.
В Kyjevské centrum pro fungoterapii, bioregulaci a ájurvédu dostávají kvalifikovaní lékaři alternativního lékařství. Cena konzultace 300 UAH. Můžete se podívat na lékařskou historii a výsledky léčby odkaz.
Můžete se domluvit telefonicky: (097) 231-74-44, (050) 331-74-44, (063) 187-78-78, +38 (098) 583-85-85 (Viber), +38 (093) 688-25- 88 (WhatsApp, Telegram) e-mail:E-mailové adresy byly ukradeny spamovým robotům. k tomu musíte mít povolený JavaScript.