v sekci onkologii
rakovina žaludku frekvence nemocnosti a úmrtnosti na prvním místě mezi všemi malignitami (30 38-% zhoubných nádorů mužů, 22 29-% - ženy). Výskyt rakoviny žaludku v 100 000 za rok v různých zemích pohybuje od 20-30 (Indonésie, Thajska, Spojených států) do 40-60 (Německo, Itálie, Rusko) a dokonce až 70-85 (Japonsko, Finsko, Island).
В etiologie rakoviny žaludku hrát určitou roli, zejména sociální a potravin (druhu potraviny, její způsob přípravy, teplota, stravě). Kouření a konzumace alkoholu, obzvláště v jeho čisté formě, také zvyšuje riziko rakoviny žaludku. Tím, prekancerózní onemocnění zahrnují chronická gastritida, polypy, vředy, a perniciózní anémie, který je obvykle doprovázen chronickou atrofickou gastritidou. Nicméně, většina nádorů žaludku se vyskytuje u jinak zdravých lidí, kteří nejsou trpí uvedených nemocí.
Klinický obraz karcinomu žaludku To je velmi pestrý. V závislosti na předchozí stav žaludku rozlišovat tři klinické typy onemocnění: 1) s rakovinou, který se vyvíjel bez předchozích příznaků žaludku; 2) rakovina na pozadí žaludečních vředů; 3) rakovina s chronickou gastritidou a polypózy.
V počáteční fázi rakovina žaludku Nemusí to typické příznaky a je nejčastěji vidět „syndrom malých značek»: 1) změnit celkový stav pacientova zdraví, vzhled nepřiměřené slabost, snížení postižení; 2) přetrvávající ztráta chuti k jídlu, a někdy úplná ztráta, dokud averze k jídlu; 3) Fenomén „žaludeční diskomfort“ (pocit tíhy po jídle, nadýmání plyny, někdy zvracení); 4) svévolný progresivní ztráta hmotnosti; 5) mentální deprese, který je vyjádřen v ztráta zájmu o životě, apatie. Malé známky syndromu u rakoviny žaludku se vyskytuje ve více než 80% pacientů. V 2-3% pozorování zjištěno asymptomatické, „němý“ formu rakoviny žaludku. Zvracení, dysfagie, spojena se zpožděným průchodem potravin, škytavka, bolesti, krvácení, žloutenka, ascites symptomy jsou obvykle zanedbané rakoviny.
Diagnóza rakoviny žaludku
na diagnóza karcinomu žaludku jsou významnou kontrolu (barva kůže, tkáně turgor, závažnosti podkožní tkáně) a pohmatem (epigastrický otoky, zvětšení jater, vznik metastáz v supraklavikulární oblasti, vaječníky, Douglas prostor) pacienta. Nicméně hlavní metody diagnostiky nádorů žaludku jsou radiografii se suspenzí barnatým (hlavní radiologickými známkami karcinomů žaludku - přítomnost dodatečného stínu nebo defektů náplně, ztráta elasticity a mění topografie žaludeční stěnu v oblasti nádoru) a fibrogastroscopy být provedeno, že je vyrobena z materiálu, sklizeny pro morfologické studie , Radioizotopové a ultrazvukové studie se provádějí k identifikaci možných metastáz v játrech a lymfatických uzlinách. Laparoskopie umožňuje „vidět“ přechod nádoru do okolních orgánů, jaterních metastáz, peritoneální setí a tím zabránit marný provoz. Laparotomii u pacientů s podezřením na rakovinu žaludku, který nemůže být potvrzena nebo zamítnutí jinými způsoby.
Jedinou radikální způsob léčby pacientů s rakovinou žaludku, je včasná chirurgická intervence. V případě rakoviny žaludku jsou tři hlavní typy radikálních operací:
- Distální subtotální resekce žaludku, která se provádí s exofytickými nádory distální třetiny žaludku;
- Proximální mezisoučetná gastrektomie prováděná s exofytickými nádory horní třetiny orgánu, které sahají až k výtoku z kardia nebo jícnu;
- Celková gastrektomie, která se ve většině případů projevuje (infiltrační nebo smíšené formy nádoru, exofytické novotvary s lokalizací ve střední nebo horní třetině žaludku při absenci poškození kardiálního výtoku).
Při přechodu do jícnu nádoru je zvlášť úrovně významu resekce jako mikroskopické nádorové hranice překročit mohou několika centimetrů. Při přechodu z nádoru na okolních orgánů může být provedena společným působením (s splenektomie, rezektsitey slinivky břišní, jater laloku, příčného tračníku).
Léčba rakoviny žaludku
Když radikální chirurgická léčba rakoviny žaludku je povinné odstranění velké a malé žlázy, průsečík levé žaludeční tepny v jejím místě odlišnosti od celiakie, křižovatka dvanáctníku, v určité vzdálenosti od vrátníku dolů k 2-3 cm. Výsledkem je, že odstraňuje nejen postižené části žaludku, ale také regionální mízní uzliny. Obecně, radikální operaci proveditelné v době kratší než poloviny pacientů s rakovinou žaludku. Pouze v Japonsku, kde je včasné odhalení rakoviny žaludku vykonávané ve státě programu po mnoho let, tento podíl dosahuje 80. Pětileté přežití radikálně operovaných s rakovinou žaludku je 30-40%. Predikce zhoršuje v přítomnosti metastáz, zejména násobek, regionálních mízních uzlinách *; během invaze břišních svalů; V případě rakoviny se šíří za hranice těla.
Paliativní operace se provádí v případech, kdy zbytek zásah není možná vzhledem k rozsahu nádoru, nebo v důsledku závažné komorbidity. Paliativní resekce 2 / 3 žaludku se provádí za účelem odstranění stenózy nebo krvácení prevenci rozkládající se nádor. Poměrně často se na inoperabilní rakovinu žaludku uložit gastrojejunostomy, ezofagoegonoanastomoz, ezofagoduodenoanastomoz, gastrostomie, atd. Paliativní gastrektomie se považuje za výhodné, aby se vyhnula provozu, jak je to nejen prodlužuje životnost pacientů, ale také umožňuje další chemoterapii nebo imunoterapie, radiace, prevenci nebo zpoždění komplikace, jako je stenóza, krvácení, perforace.
Radioterapie jako složku zbytek kombinované léčby se nejčastěji používá ve formě předoperační ozáření (15-20 2 Gy frakcí, operace prostřednictvím 10-20 dnů). Ozařování zóna zahrnuje oblast žaludku tak, že hranice pole jsou oddělena od hranice viditelného infiltrace alespoň 5 cm. Například, když pouze stínění léze cardia antrální. Kromě žaludku ozařovací zóny je podroben regionálních metastáz. V ozařování karcinomu žaludku se nejčastěji používá přímo naproti složená pole, tři pole technika je někdy používán s připojovací straně pole. Taková expozice 10-20% zvyšuje resekability nádorů a přibližně ve stejné míře zvyšuje delší přežití pacientů.
Perspektiva je použití peroperační ozáření (jediného dálkového účinky na nádor posteli dávky 15 30-Gy), což snižuje výskyt lokální recidivy nádoru a na 5 15-% nárůstu dlouhodobé přežití. Po operaci, použijte kontaktní radioterapie (intravenózní nebo intraperitoneální injekce radioaktivního koloidního zlata - 98Ai).
Jako samostatná forma léčby radioterapií při léčbě karcinomu žaludku může být uvedeno v těchto případech:
- nemožnost provést radikální operaci kvůli místní distribuci zavedené během laparotomie;
- recidiva v kultuře žaludku, když ji nelze rychle odstranit;
- inoperabilní rakovina srdeční části žaludku se symptomy těžké dysfagie;
- přítomnost vzdálených nebo nevyužitých regionálních metastáz
- přítomnost obecných kontraindikací k chirurgické léčbě resekovatelných nádorů žaludku.
Ve všech těchto případech, radiační terapie se provádí s čistě paliativní, a více - s symptomatické účelem prováděné na vysoko-energetických systémů v celkové dávce až 30 45 Gy a je obvykle v kombinaci s chemoterapií a imunoterapii.
Kontraindikace k ozařování pacientů s rakovinou žaludku, jsou závažné zúžení cílového oddělení, rozpad nádoru, doprovázený krvácením, nebo skutečná hrozba jeho, stejně jako astma komorbidity.
V posledních letech, intenzivní vývoj metod radiační terapie na pozadí užitných radiomodifiers (akceptor elektronu sloučeniny, směsi hypoxic plyn, hypertermie, hyperglykémie). Tyto metody zvýšení protinádorového účinku ozařovacího paprsku a zároveň snižuje poškození okolní normální tkáně.
Chemoterapie se používá, když neoperovatelnou žaludeční rakovina, stejně jako zevšeobecnění rakoviny. Nejběžnější 5-fluorouracil a Ftorafur použity jako mitomycin C, adriablastin a další. Cílem Pozitivní účinek je v tomto případě je zaznamenán v 30-50% pacientů, a je vyjádřena v redukci nádorů a zlepšení průchod potravy.
V unresectable karcinomu žaludku pomocí chemoradioterapii: ozařování na celkových dávkách 30 40-Gy se současným podáváním 5-fluorouracilu na 3 6-takové léčby, může být doplněna imunoterapie, která využívá levamisol; polymerovaný rakovina autologní tkáně žaludku, smíchané s tuberkulinu; interleukin-2; Interferony a jejich induktory; faktor nekrotizující nádory a další.
Celkově pětileté přežití pacientů s stadiu rakoviny žaludku I-II dosáhne 40-50 dokonce 60%, etapa III - 20-33%, zatímco stadium IV ne více než 5-10% pacientů, kteří podstoupili toto období je mnohem vzácnější, což představuje 0,5-3 % všech forem malignit.
В Kyjevské centrum pro fungoterapii, bioregulaci a ájurvédu dostávají kvalifikovaní lékaři alternativního lékařství. Cena konzultace 300 UAH. Můžete se podívat na lékařskou historii a výsledky léčby odkaz.
Můžete se domluvit telefonicky: (097) 231-74-44, (050) 331-74-44, (063) 187-78-78, +38 (098) 583-85-85 (Viber), +38 (093) 688-25- 88 (WhatsApp, Telegram) e-mail:Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Abyste ji mohli zobrazit, musíte mít povolený JavaScript.